当前位置: 草根论文网 >> 护理论文 >> 文章正文

呼吸监护室护理交接班中的沟通模式比较

来源:草根论文网 时间:2017-04-11 字体:[ ] 收藏 我要投稿 浏览:

 交接班制度是护理核心制度之一,是控制护理质量的关键环节交班质量的好坏直接影响当天的医疗护理质量、护理安全及患者满意度。呼吸科监护室(respiratory intensive care unit , RICU)收治的患者年龄大,病情重、复杂、变化快,患者身上的管道多,实施的是无陪护管理而科室的护理团队普遍年轻化,护理经验有待提高,因此标准的交接班模式就显得尤为重要SBAR沟通模式是一种标准化、结构化的交流模式,包括状态(Situation、背景(Back-ground、评估(Assessment、建议(Recommenda-tion,目的在于为医护人员提供即时、正确的信息,避免不必要的混乱川在美国的医疗机构已经普遍使用这种沟通方式。

1  资料与方法

1.1 一般资料

本院呼吸内科床位30张,RICU床位5张,普通床位25张;护士有17名,其中男护1名,女护16名,年龄在26.5 ± 5 .23岁学历:本科3人,大专14名,工作年限<3年10名(58.8%),3一5年4名(23.5%) ,5年以上3名(17.7 % };监护班:A班1-2名,PN班各1名收治患者:2013年10月一2014年3月收治患者66名,其中男性46名、女性20名,平均年龄(80 ± 16.5岁)2014年10月2015年3月收治患者75名,其中男性52名、女性23名,平均年龄(75.5 ± 18.02岁)两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)

1.2方法

1.2.1学习SBAR沟通模式相关知识让全体护理人员从思想上接受新的临床交接班模式每周两次组织全科护理人员学习SBAR沟通模式的理论知识,结合其他医院使用该模式的医护沟通视频,让大家从直观上了解这项沟通模式的优点,请科室主任与资深医师结合临床,分享相关案例,并结合案例给予情景模拟平时在临床工作中,遇到具体场景,应用该模式进行每一个环节系统讲解,并在晨会上对讲解的内容进行汇总提问。

1.2.2建立体现RICU特点的SBAR沟通模式交班表学习常规危重患者交接班内容,收集在交接班中医师急需了解的患者信息、患者出现异常的处理措施、下一班护士急需了解的患者护理重点根据SBAR沟通模式,查阅相关资料,作为参考,并建立“RICU护理交班表”(以下简称交班表,表1)

 

1.3效果评价

1.3.1评估应用SBAR沟通模式后漏项率与传统交班模式漏项情况比较实施前检查66名患者,漏项576,漏项率17.4%;实施后检查75例,漏项224,漏项率5 .8%。

1.3.2评估应用SBAR沟通模式后不良事件发生情况比较针对管道脱出、漏执行医嘱与约束不良三个方面,不良事件管道脱出15例(22.7%,漏执行医嘱8例(22%),约束不良2例(3%);实施后分别为2例( 2.67 %),1例(1.3%),0例。

1.3.3评估应用SBAR沟通模式后护士对患者病情掌握程度比较每周选取1 }2名患者检查护士对病情掌握情况并给予评分,包括诊断和病情、异常化验结果、治疗、护理重点、相关风险评估5个项目,每个项目最低1分,最高10分。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析,计量资料均以平均数 ± 标准差(x ± s )表示,采用t检验;计数资料以百分率表示,采用卡方检验以尸<0.OS为差异有统计学意义.

2结果

应用SBAR沟通模式后,交接班漏项率明显下降(表2),差异有统计学意义(P <0.05)

 

应用SBAR沟通模式后,管道脱出率、漏执行医嘱率、约束不良率均有明显下降(表3),差异有统计学意义(P<0.O5)

 

实施SBAR沟通模式后,护士对患者病情掌握程度优于实施前(表4),差异有统计学意义(P < 0.OS)

 

3 讨论

3.1 规范危重患者交接内容确保患者安全

呼吸科重症患者普遍年龄大,病情重、复杂、变化快,患者身上的管道多,护理操作多,在护理环节容易存在安全隐患,SBAR沟通模式的临床应用,规范了交接班内容,特别是“A”与“R”部分,要求护交班护士必须全面评估患者病情,然后有重点地进行交班,确保患者治疗护理的连贯性,保证患者的安全.

3.2 提高临床低年资护士病情掌握与沟通能力

在传统交接班中,低年资护士往往是问题发生的高危人群,主要原因是低年资护士对患者病情评估的内容掌握不全,交接沟通时的条理不清晰,沟通时重点不突出川应用SBAR沟通模式后,低年资护士可以在交班时按照交接班表的内容,理解自己的思路,避免重点不突出,特殊异常值漏交情况,接班时也可以对照内容,提出疑问,达到有效沟通的目的.

3.3 提升临床护士的评判性思维能力

传统的交接班模式在病情交流时流于形式,缺乏护士对病情的思维化判断及管理,也不利于护士整体职业能力的提高圈SBAR沟通模式将交接班内容标准化,在全面掌握患者病情基础上,运用已有的知识和经验对患者的临床表现进行分析、推理,做出合理判断,给予正确的评估这样能给医师提出合理建议,提醒下一班关注的重点,提升参与病情的管理能力与评判性思维能力.

3.4 迎合当前的医疗安全管理模式是护理专业发展的需要

2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》提出的十大安全目标中,目标二为严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通,而国际医疗机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , JCAHO)研究显示,沟通障碍已成为60%以上警讯时间的主要原因[9]而安全有效的医疗依靠医疗团队成员间可靠、完整的沟通,沟通障碍是造成医疗伤害的主要原因.SBAR沟通模式作为提高患者安全管理的一种有效措施已广泛应用于临床特别是医护之间、护护之间的病情汇报,尤其在紧急情况下,更准确快速地传递信息

综上所述,将SBAR沟通模式应用于本科RICU护理交接班,使交班者充分掌握患者病情,接班护士快速明确后续治疗与当班护理重点,保障患者安全,融洽护患关系,提高专业素质及护理质量

标签:
作者:郑编辑 责任编辑:郑编辑

相关论文信息

毕业论文 - 关于我们 - 联系我们 - 业务流程 - 版权声明 - 代写论文价格 - 合作期刊 - 论文联盟 - 网站地图 - baidu.xml

草根论文网主要提供代写毕业论文[代写本科毕业论文、代写专科毕业论文等]、代写硕士论文、代写代发职称论文等论文代笔服务!我们的论文代写交易流程,支持支付宝交易,保障您在论文代写过程中享受诚信服务。同时提醒大家代写论文,还需慎重选择商家,以免上当受骗。代写论文要找专业的,信誉好的。

CopyRight © 2007-2016 草根论文网 www.cglunwen.com  All rights reserved. 闽ICP备08006032号