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医学技术成果卫勤转化价值评估模型构建

来源:www.cglunwen.com 时间:2017-08-25 字体:[ ] 收藏 我要投稿 浏览:

   

医学技术成果(简称医技成果,medical technologyachievement)是指对疾病的预防、诊断、治疗、康复和优生优育等具有实际应用价值的成果,包括新技术、新方法、新方案、新药品、新试剂、新器械等。军队作为一个特殊的群体,无论在执行作战、非战争军事行动,还是日常战备训练等任务中,都需要高度重视医学科技对卫勤保障的支撑作用。医学科技发展和医技成果,对医技成果实施科技评价,引导科技资源合理配置,使其从“实验室”变成现实的卫勤保障能力,对提高部队战斗力具有重要作用。

1 卫勤转化价值概念解析

1. 1卫勤转化价值相关概念“卫勤转化价值”一词中包含三个部分,即卫勤、转化、价值。所谓卫勤( health service ),是卫生勤务的简称;在军语中有明确的定义,即“军队卫勤机构为组织实施卫勤保障而进行的专业工作”。所谓转化(transformation ),此处指的是科技成果转化,在《中华人民共和国促进科技成果转化法》中界定为:“为提高生产力水平而对科学研究与技术开发所产生的具有实用价值的科技成果所进行的后续试验、开发、应用、推广直至形成新产品、新工艺、新材料,发展新产业等活动。”所谓价值(value ),反映评价主体与客体之间的某种关系,实际上是客体在多大程度上满足主体需要的一种属性。    

在明确卫勤、转化和价值3个概念之后,再对卫勤转化和转化价值进行界定。所谓卫勤转化(healthservice transformation)是对医学技术成果进行后续应用、开发、推广活动,以形成适合军队使用的新产品、新方法、新材料等,用于维护军队成员健康,提高作业能力或直接用作武器,从而达到维护、提升和生成战斗力的目的。实施卫勤转化的主体可以是军队卫生机构,也可以是军队其他部门,还可以是地方上具有相关资质的单位;卫勤转化的客体是医学技术成果,包括医学技术、方案、药品、器材、装备等研究成果,以及一些已在民用领域使用的可通过一定途径引用到军用领域的医学技术。转化价值(transformation value)是指成果具有能够推动有关部门对其实施后续试验、开发、应用和推广的活动,以形成新产品、新工艺、新材料,发展新产业等的技术特性。成果转化价值和成果价值具有明显区别,“成果价值”主要考虑的是成果自身的技术属性,比如创新性、先进性、成熟度、研发难度、应用前景等],而“转化价值”除了这些成果的自身技术特性外,更需要将关注度放到是否适合使用对象的现实情况。

1. 2卫勤转化价值

卫勤转化价值(health servicetransformation value)是指医学技术成果具有能够推动军队有关部门对其进行后续应用、开发、推广,以形成适应军队使用的新产品、新方法、新材料等的技术属性。

2卫勤转化价值评估指标体系

2. 1评估指标体系的构建

2.1.1评估指标的提出

依据文献资料〔6-7]调研和医技成果卫勤转化的影响因素分析,提出医技成果卫勤转化价值评估指标体系,共包括4项动力指标(A类指标,需要程度、创新程度、适应程度和外在价值)和1项障碍指标(B类指标)。动力指标中,包括3项正向动力指标(需要程度、创新程度和外在价值)和1项反向动力指标(适应程度),其下包括应用目标、应用范围、应用时机等共18项二级指标;障碍指标(安全程度)其下含法律安全、伦理安全等4项二级指标。

2.1.2评估指标的筛选

根据评估指标体系的构建原则,通过专家咨询,将指标目的性、独立性、可测性和经济性作为筛选指标,对每项指标赋予一定的权重值,给出每项指标的评分标准(表1)。对每个二级指标进行评分,按A档赋值100分,B档赋值80分,C档赋值60分,按公式进行加权求和,计算得出每个二级指标的总分X。在进行指标筛选时,共调查第三、第四军医大学的5名科研管理干部和7名卫勤转化干部,共12位专家。为了更准确地了解咨询专家的意见,要求受调查的专家,在对各二级指标进行评分过程中,若对其“独立性”评为C档,则应具体说明和整个指标体系中的哪项指标相关,应该如何处理等。对回收的12份调查问卷按公式进行结果计算,并求出均值。对总得分低于80分(B档)的各二级指标予以剔出。在初步建立的22个二级指标中,剔除项目知名度、协作难度、转化时间和复杂程度、道德安全5项,保留17项(表2)0

2. 2评估指标的权重评价

指标权重合理与否直接影响咨询结果的科学性和正确性。鉴于层次分析法在进行权重确定中得到广泛应用和认可,本研究在确定评价指标判断权重时采用层次分析法。本次调研,共咨询包括科研管理干部、卫勤专业干部和医学技术干部共21名。为避免咨询专家对指标重要性两两比较判断的误解,在设计调查问卷时,包括依据Saaty相对重要性等级(1一9标度)的调查表和问答式两种方式。在问答式调查中,调查问题为:“指标甲”与“指标乙”的相对重要性,您认为前者与后者相比,前者(>)后者;重要的程度等级是:A.同等重要;B.稍微重要;C.明显重要;D.强烈重要;E.极端重要;F.()与()之间。在“前者()后者”的括号中填写>、<或=;在重要的等级A一F选项中只能选择一个;若选择F,还必须在“()与()之间”的括号中填写B一E中相邻的两个选项。根据回收的问卷,并经过计算汇总,取21位专家给出的平均值作为最终结果,并计算出各二级指标的组合权重(表3)。

2. 3评估标准在确定医技成果

卫勤转化价值评估指标的评分标准时,基本思路是:如果能够定量则尽可能量化处理,有比较公认的标准时尽可能直接采用,具体评判标准见表4。在卫勤转化动力指标评分时,针对各档评估标准分别赋值100分、80分、60分和40分。由于A、适应程度属于负向指标,其分值则对应计为一100、一80、一60和一40分。在卫勤转化障碍指标B、安全程度评分时,各档评估分别赋值900 }600 ,300和0o。4实证研究    据俄军车臣反恐作战的数据资料显示,在战(现)场急救中,两次车臣作战中第一次作战需要进行止血操作的约占23.8%,第二次作战需要达到27.4%;第一次车臣作战中需要进行骨折临时固定的伤员约占23.3%,第二次降到5. 6% 。可以看出,止血和骨折临时固定技术在战(现)场急救中应用比较广泛。本文选择三种止血器材和三种骨折临时固定方法,分别进行卫勤转化价值评估的实证研究。

4. 1三种止血器材的卫勤转化价值评估

评估对象为充气止血带、旋压式止血带和卡式止血带。邀请第三军医大学卫勤教研室的3名专家作为评估专家,其长期从事战(现)场急救技术的教学训练工作,具有丰富的实践经验,而且对部队战时卫勤保障具有较深的造诣,进行此项评价具有较强的权威性。由3位评估专家根据自己的判断给出评判结果,然后按赋值转化为相应的分值,再计算各项指标得分的平均值,最终得到三种止血带的评估分依次是43 . 22 - 42. 78和43.37分,卡式止血带得分最高,这与部队卫生装备实际相符。

4. 2三种骨折临时固定方法的卫勤转化价值评估

评估对象为卷式夹板、木制平板和折叠式夹板。邀请第三军医大学卫勤教研室3名专业人员进行评估,其至少有4年的战(现)场急救技术的教学训练工作,具有丰富的实践经验,进行此项评价具有较强的权威性。最终经计算得到的评估分依次是49. 76 ,45. 58 ,47. 10分,卷式夹板得分最高,这与部队卫生装备实际相符。

4. 3讨论

在本次实证研究中,三种止血带的综合得分非常接近,说明基本都能达到预期目的,即通过止血来挽救伤员生命,卡式止血带的得分稍高;三种夹板临时固定技术中,卷式夹板的得分要高于木制夹板和折叠式夹板,这也与目前部队装备的实际比较吻合,卡式止血带和卷式夹板都已正式列装。再从6种装备总体评分来看,夹板临时固定技术的得分总体高于止血带止血,其中一项重要因素是止血带止血具有一定的副作用,即通过止血可能造成四肢远端缺血,若不及时松解,可能造成肢体组织坏死。    

通过本次实证研究可以看出,每次评估的3位专家对大部分指标的评估赋值都一致,只有对一些主观性更强的指标,如提高程度、先进程度,可能出现不一致,说明总体上这些指标的评分标准准确可操作。

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作者:草根论文网 责任编辑:郑编辑

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